สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนความเข้าใจของเราเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันได้หรือไม่? โดย KATE BAGGALEY | เผยแพร่ 17 พ.ย. 2564 18:00 น
ศาสตร์
สุขภาพ
การเปิดเผยผู้คนจำนวนมากขึ้นที่อาจได้รับการบำบัดด้วยการฆ่าเชื้อโดยธรรมชาติจะช่วยให้กระจ่างว่าระบบภูมิคุ้มกันจะถูกสังกะสีเพื่อกำจัดไวรัสได้อย่างไร NIH
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีคนที่ 2 ดูเหมือนจะหายจากการติดเชื้อโดยไม่ใช้สเต็มเซลล์ ทำให้คนมองโลกในแง่ดีสำหรับความพยายามในการพัฒนาวิธีรักษาหรือวัคซีน นักวิจัยไม่พบหลักฐานของไวรัสที่ไม่บุบสลายในผู้ป่วย ซึ่งเป็นหญิงอายุ 30 ปีจากเมืองเอสเปรันซา ประเทศอาร์เจนตินา ซึ่งได้รับการวินิจฉัยเมื่อแปดปีก่อน
ตัวอย่างการรักษาที่พัฒนาตามธรรมชาติแสดง
ให้เห็นว่าความพยายามในปัจจุบันในการหาวิธีรักษาการติดเชื้อเอชไอวีนั้นยากจะเข้าใจ และโอกาสที่จะได้รับ ‘คนรุ่นใหม่ที่ปราศจากโรคเอดส์’ อาจประสบความสำเร็จในที่สุด” Xu Yu จาก Ragon Institute of Massachusetts General Hospital, MIT และ Harvard บอกกับ CNNทางอีเมล
Yu และเพื่อนร่วมงานรายงานผลการค้นพบ เมื่อวัน ที่15 พฤศจิกายนในAnnals of Internal Medicine ก่อนหน้านี้ ทีมงานได้บรรยายถึงบุคคลที่รู้จักคนแรกซึ่งก็คือหญิงอายุ 67 ปีชื่อลอรีน วิลเลนเบิร์ก เพื่อบรรลุสิ่งที่เรียกว่าการทำหมันโดยธรรมชาติเมื่อปีที่แล้วในวารสารNature นอกจากนี้ ยังมีรายงานอีก 2 กรณีของการรักษาแบบฆ่าเชื้อในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก (หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด)
ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ38 ล้านคน ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดโรคเอดส์ ระหว่างการติดเชื้อ HIV จะแทรกสำเนาของสารพันธุกรรมที่เรียกว่าโปรไวรัสเข้าไปใน DNA ของเซลล์ของเจ้าบ้าน สิ่งนี้จะสร้างแหล่งเก็บไวรัสที่ช่วยให้เอชไอวีสามารถซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกัน
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสทำซ้ำได้ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเอชไอวีในเลือดหรือปริมาณไวรัสลงสู่ระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้กำจัดแหล่งเก็บไวรัส
Yu และทีมของเธอใช้เวลาหลายปีในการศึกษากลุ่มคนที่เรียกว่า Elite Controller ซึ่งดูแลแหล่งกักเก็บไวรัส แต่สามารถควบคุมการติดเชื้อได้โดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส บุคคลบางคนสามารถยับยั้งไวรัสได้หลังจากหยุดการรักษา ในกรณีของการรักษาทำหมันที่หาได้ยากอย่างเหลือเชื่อ เห็นได้ชัดว่าบุคคลนั้นได้กำจัดแหล่งกักเก็บไวรัส ไม่ว่าจะโดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของพวกมัน
ผู้ป่วย Esperanza รายที่รายงานใหม่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV ในปี 2013 เธอไม่ได้รับการรักษาเป็นประจำยกเว้นในขณะตั้งครรภ์และได้คลอดทารกที่ติดเชื้อ HIV ในท้ายที่สุดในเดือนมีนาคม 2020 นักวิจัยได้ตรวจสอบเซลล์มากกว่า 1.5 พันล้านเซลล์ในเลือดและตัวอย่างเนื้อเยื่อรก ตั้งแต่ปี 2017 ถึง 2020 พวกเขาพบว่ามีไวรัสที่บกพร่องเพียงเจ็ดตัวเท่านั้น
เป็นไปได้ว่าไวรัสยังคงแฝงตัวอยู่ในอวัยวะบางส่วนที่นักวิจัยไม่สามารถทดสอบได้ Luis Montaner หัวหน้าโครงการวิจัยเอชไอวีที่สถาบัน Wistar ในฟิลาเดลเฟียซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัยกล่าว ซึ่งหมายความว่านักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถแน่ใจได้ 100 เปอร์เซ็นต์ว่ามีการรักษาแบบฆ่าเชื้อ
อย่างไรก็ตาม “บุคคลนี้ไม่มีหลักฐานว่ามีศักยภาพที่จะมีสำเนาที่สมบูรณ์ซึ่งไวรัสจะถูกอ่านและผลิต” มอนทาเนอร์กล่าว “ตอนนี้คำถามคือ มันเกิดขึ้นได้อย่างไร”
กรณีของผู้ป่วย Esperanza มีหลายแง่มุมที่น่าสนใจ
เธอได้รับการตรวจเอชไอวีเป็นลบในปี 2554 และสันนิษฐานว่าอาจติดเชื้อในภายหลังโดยคู่ครองของเธอ ซึ่งมีปริมาณไวรัสจำนวนมากเมื่อทำการทดสอบในเดือนกุมภาพันธ์ 2556 ยังไม่ชัดเจนว่าเธออาจได้รับเชื้อไวรัสมานานแค่ไหนหรือมากน้อยเพียงใดก่อนตัวเธอเองจะติดเชื้อ . ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย Esperanza อาจสร้างความต้านทานต่อไวรัสได้ในระดับหนึ่งในระหว่างช่วงเวลานี้ Montaner กล่าว หากเป็นเช่นนั้น ประสบการณ์ของเธอสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการพัฒนาวัคซีนเอชไอวีได้
[ที่เกี่ยวข้อง: วัคซีนเอชไอวีจาก mRNA ตัวแรกกำลังจะเริ่มการทดลองในมนุษย์]
เมื่อนักวิจัยวิเคราะห์ลำดับพันธุกรรมของไวรัสโปรไวรัสจำนวนหนึ่งที่ตรวจพบ พวกเขาพบการกลายพันธุ์ที่โดดเด่นซึ่งบ่งชี้ว่าไวรัสมีเวลาที่จะพัฒนาเพื่อต้านทานการป้องกันเริ่มต้นของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่น่าตื่นเต้นอีกอย่างหนึ่ง
“เรามีความคิดเสมอว่าเมื่อไวรัสเริ่มวิวัฒนาการและทำซ้ำ จะไม่มีการหวนกลับ ซึ่งหมายความว่าไวรัสอยู่ในระยะ” มอนทาเนอร์กล่าว แต่ถ้าผู้ป่วย Esperanza สามารถกำจัดไวรัสได้แม้หลังจากจุดนี้ เขากล่าวว่า “มีความหวังว่าระบบภูมิคุ้มกันจะมีประสิทธิภาพมากกว่าเอชไอวีหากมีการซ้อนไวรัสอย่างเพียงพอ”
Yu บอกกับ CNN ว่า เป็นไปได้ว่าหลายส่วนของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานอย่างอิสระมีส่วนสนับสนุนความสำเร็จของผู้ป่วย Esperanza การเปิดเผยผู้คนจำนวนมากขึ้นที่อาจได้รับการบำบัดด้วยการฆ่าเชื้อโดยธรรมชาติจะช่วยให้กระจ่างว่าระบบภูมิคุ้มกันจะถูกสังกะสีเพื่อกำจัดไวรัสได้อย่างไร
“รายงานนี้น่าตื่นเต้นมากในหลายมิติ แต่ยังทำให้เกิดคำถามมากมายที่เราไม่สามารถตอบได้ด้วยกรณีเดียว” Montaner กล่าว
“สิ่งนี้ทำให้เรามีความหวังมากมายเกี่ยวกับการรักษาในอนาคต” เขากล่าวเสริม “มันบอกว่าเราไม่ได้ไล่ตามสิ่งที่เป็นไปไม่ได้”
กรณีของผู้ป่วย Esperanza อาจมีนัยสำหรับการวิจัยเกี่ยวกับโรคไวรัสอื่นๆ ที่เชี่ยวชาญในการหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน
“คำตอบสำหรับผลลัพธ์นี้น่าจะเชื่อมโยงกับกลไกภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐาน” Montaner กล่าว
“ถ้าเป็นอย่างนั้นก็โอนให้ทั่วกัน”
